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Esperto Risponde

non coincidono

La ringrazio dott. Barrella per le sue spiegazioni molto comprensibili alla mia domanda 92OSV0FS91.Non le avevo spiegato che nel 2010 ho avuto un incidente stradale e non sò se i problemi che lei mi ha riscontrato possano essere dovuti a tale evento.Mi era stato diagnosticato lo stiramento del rachide cervic. e la tendinite al braccio destro. La RM del 2010 mi aveva evidenziato la perdita della fisiologica lordosi cervicale con tendenza all'inversione della curva, lieve riduz. del segnale in t2 dei dischi intersomatici in esame per fenomeni disidratativi, allo spazio C5.C6 protusione discoartrosica poster mediana, param. bilat, later ed intrafor. destra. Allo spazio L4-L5 lieve protusione discale postero- mediana che impronta il sacco durale.Piccoli nuclei di Schmorl a liv L1-L2.Nel 2010 il primo ortop. mi aveva detto di non preocc. e fare le fisioterapie.Adesso ho fatto di nuovo la visita da un altro ortoped. per problemi alla cervicale ed in particolare per mancanza di sensibilità alla mano e a volte dolore inguinale con stiramento della gamba, e, durante la visita mi ha riscontrato una perdita di forza sul lato sinistro.Per questi motivi l'ortop. mi ha consigliato di fare l'emg. Lei cosa mi consiglia di fare?Secondo lei questi problemi possono essere dovuti all'incidente, poichè li stò riscontrando solo adesso, prima dell'incidente non avevo alcun disturbo.Mi devo preoccupare?La ringrazio anticipatamente.
Risposta del medico
Dr. Massimo Barrella
Dr. Massimo Barrella
Specialista in Neurologia

La sua precisazione mi getta nello sconforto: come spesso succede, ancora una volta il responso EMG descrive situazioni che non hanno alcuna relazione con la RM. In altre parole l'EMG avrebbe dovuto documentare un'impegno a carico del contingente radicolare C5 dx (la radice che passa tra le vertebre C5 e C6 in cui si evidenzia un conflitto radicolare).Inoltre, sempre stando alla RM, l'EMG degli arti inferiori non dovrebbe aver dato alcuna alterazione radicolare, perchè un "lieve protrusione postero-mediana" non confligge (a meno che non ci siamo tutti scordati l'anatomia) con le emergenze radicolari del plesso lombo-sacrale. Quindi, uno dei due ha sbagliato (il collega che ha fatto l'EMG o quello che ha refertato la RM). Io nella vita faccio una ventina di EMG al giorno e so come lavorano in molti laboratori EMG...senza polemica, per non sbagliare, normalmente mi rifiuto di fare l'EMG con ago concentrico se il paziente non mi ha portato l'RM in visione, proprio perchè cerco di evitare di rifilare referti che sembrano estratti da una battaglia navale (sofferenza C2-C3-C4, L3-L4...affondato!!). Nel suo caso particolare, la cosa tragicomica è che nè la RM nè l'EMG correlano con i sintomi che mi ha raccontato (debolezza del lato sinistro?!). Se continua così, sarà meglio chiudere tutti bottega. Cosa le consiglio? Ricominci tutto daccapo, sperando di trovare consulenti migliori.

Saluti

Risposto il: 27 Aprile 2012