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Esperto Risponde
Sono una ragazza di 36 anni, ho scoperto da circa
Sono una ragazza di 36 anni, ho scoperto da circa 6 anni che ho un lieve versamento pericardico e un Prolasso della valvola mitralica. In quali casi devo fare la Profilassi antibiotica?
Risposta del medico
"La presenza di un prolasso della valvola mitralica non è di per é un'indicazione alla prevenzione dell'endocardite batterica: solo se è presente un rigurgito valvolare sussiste tale indicazione. In ogni caso: di seguito troverà l'obiettivo della profilassi, quando eseguirla e in che modo.
Obiettivo della profilassi: evitare che nel corso di una batteriemia provocata da cause diverse i batteri riescano ad aderire e colonizzare gli aggregati fibrino-piastrinici che si sono formati sull'endotelio valvolare come conseguenza di una cardiopatia congenita od acquisita. La profilassi è consigliata nelle seguenti procedure:
* la profilassi dovrebbe essere guidata da un antibiogramma o in sua assenza contro i germi più frequentemente responsabili di endocardite (per lo più gli stafilococchi).
La profilassi non è consigliata in caso di:
La profilassi dipende dalla scelta del medico nei soggetti a più elevato rischio nella endoscopia gastro-intestinale con o senza biopsia e in assenza di infezione in caso di:
Obiettivo della profilassi: evitare che nel corso di una batteriemia provocata da cause diverse i batteri riescano ad aderire e colonizzare gli aggregati fibrino-piastrinici che si sono formati sull'endotelio valvolare come conseguenza di una cardiopatia congenita od acquisita. La profilassi è consigliata nelle seguenti procedure:
- manovre odontoiatriche tali da comportare sanguinamento delle gengive o delle mucose, incluse in particolare la detartrasi e la pulizia professionale dei denti
- tonsillectomia e/o adenoidectomia
- chirurgia gastro-intestinale o delle vie respiratorie superiori
- broncoscopia con broncoscopio rigido
- scleroterapia per varici esofagee
- dilatazione esofagea
- chirurgia della cistifellea
- cistoscopia - dilatazione uretrale
- cateterismo ureterale in caso di infezione urinaria
- chirurgia delle vie urinarie inclusa la chirurgia della prostata
- incisione e drenaggio di tessuti infetti *
- isterectomia transvaginale
- parto vaginale complicato da infezione
* la profilassi dovrebbe essere guidata da un antibiogramma o in sua assenza contro i germi più frequentemente responsabili di endocardite (per lo più gli stafilococchi).
La profilassi non è consigliata in caso di:
- procedure odontoiatriche che non causino sanguinamento
- iniezione intraorale di anestetici
- caduta di denti da latte
- intubazione endotracheale
- broncoscopia con broncoscopio flessibile con o senza biopsia
- cateterismo cardiaco
- taglio cesareo
La profilassi dipende dalla scelta del medico nei soggetti a più elevato rischio nella endoscopia gastro-intestinale con o senza biopsia e in assenza di infezione in caso di:
- cateterismo uretrale
- parto vaginale non complicato
- aborto terapeutico
- inserzione o rimozione di spirali intrauterine
- procedure di sterilizzazione
- laparoscopia
COME ATTUARE LA PROFILASSI
In caso di interventi su bocca, denti o prime vie respiratorie (in particolare estrazioni dentarie e procedure che comportino sanguinamento alle gengive) |
AMOXICILLINA
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Nei pazienti allergici ad amossicillina e/o pennicillina |
ERITROMICINA etilsuccinato
ERITROMICINA stearato
CLINDAMICINA
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In pazienti non in grado di assumere farmaci per via orale |
AMPICILLINA
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In pazienti non in grado di assumere farmaci per via orale allergici ad amossicillina e/o pennicillina
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CLINDAMICINA
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| I pazienti considerati a rischio più elevato devono impiegare anche in questi casi gli schemi standard o per pazienti allergici impiegati nelle procedure sul sistema gastro-intestinale o genito-urinario. | |
In caso di interventi sul sistema gastro-intestinale o genito-urinario |
AMPICILLINA 2 gr e.v. + GENTAMICINA 1,5 mg/kg e.v. o i.m. (al massimo 80 mg) 30 minuti prima della procedura AMOXICILLINA 1,5 gr per via orale 6 ore dopo la prima dose (in alternativa
la terapia parenterale può essere ripetuta per una volta 8
ore dopo la I dose) |
Nei pazienti allergici ad amossicillina e/o pennicillina |
VANCOMICINA 1.0 gr in infusione venosa per un'ora + GENTAMICINA 1,5 mg/kg e.v. o i.m. (al massimo 80 mg) 30 minuti prima della procedura Lo schema può essere ripetuto per una volta 8 ore dopo la
prima dose |
Nei pazienti a basso rischio e/o nelle procedure a basso rischio |
AMOXICILLINA
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Risposto il: 09 Febbraio 2006
