# Cura e prevenzione della diarrea del viaggiatore

> Un vaccino anticolerico prima di partire aiuta parzialmente a prevenire la diarrea, il principale disturbo che colpisce i viaggiatori.

- **Autore:** Paginemediche 
- **Pubblicato:** 2013-09-25
- **Aggiornato:** 2022-06-09
- **Tag:** 24,288,567,573,591,28,289,561
- **URL:** https://www.paginemediche.it/benessere/viaggi-e-vacanze/la-diarrea-del-viaggiatore

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## Definizione

**Emissione di [feci](https://www.paginemediche.it/medicina-e-prevenzione/disturbi-e-malattie/feci-i-significati-della-cacca)**di consistenza ridotta almeno tre volte in un periodo di 24 ore. La **diarrea** è la principale sindrome clinica, associata a contaminazione di acqua e alimenti, che si verifica nei **viaggiatori**. Colpisce il 20-50% di coloro che si recano in Paesi con standard **igienico-sanitari** inferiori rispetto a quello di provenienza. In alcune destinazioni l’incidenza supera il 60% per un periodo di permanenza di **2 settimane**. Il rischio di contrarre la [diarrea del viaggiatore](https://www.paginemediche.it/medicina-e-prevenzione/disturbi-e-malattie/diarrea-del-viaggiatore-che-cos-e-la-vendetta-di-montezuma) è riportato nella tabella:

**Rischio di contrarre la [Diarrea](https://www.paginemediche.it/glossario/diarrea) tra i viaggiatori in base al Paese di origine e quello di destinazione.**

| **Paese di origine** | **Paese di destinazione** |   |
| --- | --- | --- |
|   | Basso | Intermedio | Alto |
| Basso | 2-4% | 10-20% | 20-90% |
| Intermedio | 2-4% | Incerto | 8-18% |
| Alto | 2-4% | Non disponibile | 8-18% |

**Paesi ad alto rischio:**America Latina, la maggior parte dell'Asia, Africa settentrionale, occidentale e orientale.

**Paesi a rischio intermedio:** Europa mediterranea, Paesi del Medio Oriente, (in alcuni studi la Turchia risulata un Paese ad alto rischio). Cina, paesi dell'Ex Unione Sovietica, Sud Africa.

**Paesi a basso rischio:**resto d'Europa, Stati Uniti, Canada, Australia, Nuova Zelanda, Giappone.

## Classificazione della diarrea

 **a) in base all’evoluzione:**

- acuta (3-4 giorni);
- cronica (> 15 giorni).

  **b) in base alla gravità:**

- **lieve**: fino a 3 scariche giornaliere senza sintomi e/o segni associati;
- **moderata**: da 4 a 10 scariche giornaliere senza sintomi e/o segni associati oppure un numero qualsiasi di scariche più un sintomo o segno tra nausea, vomito, crampi addominali, tenesmo, febbre < 38° C;
- **grave**: > di 10 scariche al giorno o qualsiasi numero di scariche associata a febbre > 38°C e/o [sangue nelle feci](https://www.paginemediche.it/medicina-e-prevenzione/esami/analisi-delle-feci-che-cos-e-e-quando-si-esegue).

##  Principali agenti etiologici della diarrea del viaggiatore

| Bacterial | Asia |  Latin America |  Africa |
| --- | --- | --- | --- |
| Eterotoxigenic E. Coli | 6-37% | 17-70% | 8-42% |
| Other E. Coli | 3-4% | 7-22% | 2-9% |
| Campylobacter jejuni | 9-39% | 1-5% | 1-28% |
| Salmonella spp | 1-33% | 1-16% | 4-25% |
| Shigella spp | 0-17% | 2-30% | 0-9% |
| Plesiomonas shigelloides | 3-13% | 0-6% | 3-5% |
| Aeromonas spp | 1-57% | 1-5% | 0-9% |
| Viral Rotavirus | 1-8% | 0-6% | 0-36% |
| Parasitic  Entamoeba histolytica | 5-11% | <1% | 2-9% |
| Giardia lambia | 1-12% | 1-2% | 0-1% |
| Cryptosporidium spp | 1-5% | <1% | 2% |
| Cyclospora cayetanensis | 1-5% | <1% | <1% |
| No pathogen identified | 10-56% | 24-62% | 15-53% |

## Indicazioni sull’assunzione della profilassi per la diarrea del viaggiatore

**Assolute:**

- acloridria (compresa quella degli stadi avanzati dell'AIDS);
- assunzione continuativa di antiacidi e/o inibitori della pompa protonica;
- immunodeficienze (neoplasie, trapianti, chemioterapia, deficit di IgA, HIV+ (o anche AIDS) purché con <200 linfociti CD4+/mm3);
- malattie gastrointestinali croniche (es. morbo di Crohn e colite ulcerosa);
- diabete mellito in labile compenso (soprattutto per i rischi legati alla disidratazione);
- [insufficienza renale cronica](https://www.paginemediche.it/medicina-e-prevenzione/disturbi-e-malattie/insufficienza-renale-cronica-le-cause-i-sintomi-e-il-trattamento) (soprattutto per i rischi legati alla disidratazione).

 **Relative:**

- età anziana;
- [gravidanza](https://www.paginemediche.it/benessere/bellezza-e-salute/diagnosi-condotta-alimentazione-tutto-quello-da-sapere-sulla-gravidanza);
- viaggi avventurosi ed estremi;
- uomini d'affari ('Corporate travelers');
- politici;
- diplomatici;
- sportivi (impegnati in gare importanti);
- coppie in luna di miele.

 

## Prevenzione della diarrea del viaggiatore

- norme comportamentali;
- vaccinazioni: attualmente in commercio si trova un vaccino orale anticolerico con parziale protezione della diarrea del viaggiatore.

 **Profilassi antibiotica** generalmente non raccomandata in quanto può determinare:

- insorgenza di effetti collaterali, incluso la diarrea;
- emergenza e diffusione di resistenze batteriche;
- difficoltà di interpretazione del quadro clinico;
- aumento dei costi;
- falso senso di sicurezza nel consumo di cibo e bevande.

## Modalità d'assunzione dei farmaci

iniziare il giorno di arrivo nella località a rischio e proseguire per 2 giorni dopo averla lasciata. Non è comunque indicata per viaggi di durata superiore ai 14 giorni per l’insorgenza di [EFFETTI COLLATERALI](https://www.paginemediche.it/glossario/effetti-collaterali).

## Trattamento empirico delle diarree

1. reidratazione;
2. adeguate scelte dietetiche;
3. farmaci sintomatici;
4. [antibiotici](https://www.paginemediche.it/glossario/antibiotico).

## Reidratazione

È il caposaldo del trattamento delle diarree. Nelle forme lievi, con minime perdite di liquidi, è sufficiente l’**assunzione di semplice acqua** e qualche cracker salato, come fonte di cloruro di sodio, o altrimenti dei succhi di frutta.

Meglio non abusare di **bevande troppo zuccherate** che possono peggiorare il quadro sintomatologico con meccanismo di tipo osmotico. Talora si può essere costretti a ricorrere a vere soluzioni reidratanti orali. Ottima è quella proposta dalla **Organizzazione Mondiale della Sanità**, che una volta preparata deve essere consumata entro 12 ore, se tenuta a temperatura ambiente o entro 24 ore, se tenuta in frigo.

## Quanti liquidi somministrare

- nelle forme lievi/moderate: 2 bicchieri di soluzione reidratante orale ad ogni scarica diarroica;
- nelle forme gravi dell’adulto: 2-3 litri al giorno di  soluzione reidratante orale;
- nelle forme gravi del bambino (>2 mesi): 50mL/Kg di soluzione reidratante orale in 4 ore.

## Norme dietetiche

Se il soggetto se la sente può continuare ad alimentarsi, rispettando alcune indicazioni:

- evitare latte e latticini e cibi grassi e piccanti nei primi due giorni;
- preferire zuppa, brodo, riso, pasta, patate, banane, carni bollite (in modica quantità);
- reintrodurre le verdure solo quando la diarrea comincia a migliorare;
- nei lattanti dare latte ogni volta che lo chiedono.

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*Fonte: [Paginemediche](https://www.paginemediche.it) — contenuto a scopo informativo, non sostituisce il parere del medico.*