# Cartella ambulatoriale e di ricovero

> Modello di cartella ambulatoriale e di ricovero

- **Pubblicato:** 2007-02-06
- **URL:** https://www.paginemediche.it/medicina-e-prevenzione/disturbi-e-malattie/cartella-ambulatoriale-e-di-ricovero

---

|  |      **CHIRURGIA VASCOLARE**     |  |
| --- | --- | --- |
|  |      Allegato a cartella     |  |
|  |  |  |
| **Cognome:** | **Nome:** | **Nato il/aa** |
|        ---       |        ---       |  |
|  |  |  |
| **Indirizzo:** | **Tel:** |  |
|        ---       |        ---       |  |
|  |  |  |
| **Professione:** | **M. Curante** |  O Asl | O Asl+P O P |
|        ---       |        ---       |  |
|   |   |   |
| **Anamnesi Patologica Prossima:** |   |   |

| **VENE** |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **da anni:         ** | **varici :         ** | **ds:** | **sx** | **dopo grav.:** | **n.gravid.:** |
| **pillola:         ** | **pesantezza :         ** | **dolore:         ** | **edema :         ** | **ds:** | **sx :** |
| **parestesie:         ** | **prurito:         ** | **crampi:         ** | **irrequiet.:         ** | **perimestruale:** |
| **ulcere:** | **flebiti:** | **trombosi:** | **familiarità:** | **TLA ds:** | **sx:** |
| **Pelv.Comp.S.:** | **dismenorrea:** | **dispareu.:** | **var.vulvari:** | **var.pubiche:** |
| **altro e/o specificazioni:** |   |   |   |   |

| **Arterie** |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **ins.acuta:** | **da aa/ms:** | **claud ds:** | **sx:** | **i.l. :** | **t.rec. :** | **salita :** |
| **Dolorea** | **natica :** | **coscia:** | **polpaccio:** | **piede:** | **dita:** |
| **dol.riposo:** | **dist.trof.:** | **pot.sess.:** | **amput.:** |  |  |
| **Dol.nuca:** | **spalle:** | **braccio:** | **polso:** | **pesi:** | **freddo:** |
| **parest.:** | **dist.trof.:** | **ede.mani:** | **asph.dig.:** | **dig.mor.:** | **geloni:** |
| **TIA:         ** | **Addome:         ** |  |  |  |  |
| **altro e/o specificazioni:         ** |  |  |  |  |  |

| **PATOLOGIE CONCOMITANTI:** |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **cuore:** | **ipert.:** | **diabete:** | **reni:** | **stomaco:** | **intestino::** | **fegato:** |
| **polmoni:** | **mammella:** | **genitali:** | **sangue:** | **obesità:** | **traumi:** | **fratture:** |
| **gessi:** | **arterie:** | **vene:** | **emicrania:** | **neurol.:** | **depress.:** | **schiena:** |
| **tiroide:** | **pelle:** | **immmunol.:** | **emorragie:** | **ernie:** | **emorroidi:** | **epatite:** |
| **hiv:** | **mal.ven.:** |  |  |  |  |  |
| **fumo:** | **alcool:** | **alvo:** | **diuresi:** | **mestruo:** | **menopausa:** |  |
| **allergie farm.:** |  | **altre allergie:** |  | **asma:** | **orticaria:** |  |
| **possib.grav.:** |  |  |  |  |  |  |
| **altro e\o specificazioni:** |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |
| **[Terapia](https://www.paginemediche.it/glossario/terapia) in atto:** |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |
| **Interventi precedenti:** |  |  |  |  | **sclerosanti:** |  |

|  |      **ESAME OBIETTIVO**     |  |
| --- | --- | --- |
|        ---       |  |        ---       |
| **aspetto generale:** |      **[Cute](https://www.paginemediche.it/glossario/cute) e mucose:**     | **peso:** |
| **temperatura:** |      **polso:**     | **linfonodi:** |

| **TESTA E COLLO** |        ---       |
| --- | --- |
| **occhi:** | bocca: | faringe: |
| **pupille:** | lingua | tiroide: |
| **TORACE** |        ---       |
| **forma:** | espansione tor: | mammelle: |
|  |  |  |
|  |  |  |
| **CUORE** |        ---       |
| **Toni:         ** | O validi | O ovattati |
|  | O ritmici | O aritmici |
| **Aia:         ** | O nei limiti | O ingrandita |
| **Soffi:** | O no | O si |
| **Frequenza:** | O normale | O tachicardia           O      bradicardia |
|  |  |  |
|  |  |  |
| **POLMONI** |        ---       |
| **m.v.:         ** | O normale | O ridotto |
| **f.v.t.:** | O normale | O ridotto |
| **basi:** | O libere | O ridotte |
| **rantoli:** | O no | O si |
| **crepitio:** | O no | O si |
| **stasi:** | O no | O si |

| **ADDOME** |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **forma:** | O piano | O globoso |  | O tumefazioni: |  | O puls.anomale: |  | O soffi: |
| **trattabile:** | O si | O no |  |  |  |  |  |  |
| **dolente:** | O no | O si |  |  |  |  |  |  |
| **fegato:** | O all'arco | O ingrandito |  |  | O dolente |  |  |  |
| **peristalsi:** | O valida | O vivace |  | O assente |  |  |  |  |
| **giordano:** | O neg. | O pos.          |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| **ARTERIE** |        ---       |
| **polsi:** | **rad** ds: | sx: | Allen ds: | sx: | Wright ds: | sx: | Adson ds: | sx: |
|  | **car** ds: | sx: | soffio ds: | sx: | **succl**.ds: | sx: | soffio ds : |  |
| **DS arto:** | fem: | popl.: | tib.post.: | tib.ant.: |  | soffio: |  |  |
| **SX arto:** | fem: | popl.: | tib.post.: | tib.ant.: |  | soffio: |  |  |
|  | p.a. ds |  | p.a. sx |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| **VENE** |        ---       |
| **DS:** | **VGS:** | conv.: | perf.: |  | **VPS:** |  | retic.: | tla: |
|  |  | edema: |  | dist.trof.: |  | ulcere: | flebiti: |  |
|  |  | Homan: |  | Bauer: |  |  |  |  |
|  |  | circ.coscia | ds: | sx: |  | circ.gamba: | ds: | sx: |
|  | **TLA:** | diffuse: : |  | :tronculari |  | [Vena](https://www.paginemediche.it/glossario/vena) nutr. |  |  |
|  | **PEF :** | diffusa : |  | localizzata: |  | edem.: | fibrot.: | sclerot.: |
| **SX:** | **VGS:** | conv.: | perf.: |  | **VPS:** |  | retic.: | tla: |
|  |  | edema: |  | dist.trof.: |  | ulcere: | flebiti: |  |
|  |  | Homan: |  | Bauer: |  |  |  |  |
|  |  | circ.coscia | ds: | sx: |  | circ.gamba: | ds: | sx: |
|  | **TLA:** | diffuse: : |  | :tronculari |  | vena nutr. |  |  |
|  | **PEF :** | diffusa : |  | localizzata: |  | edem.: | fibrot.: | sclerot.: |
|        ---       |
| **Malformazioni\altro:** |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| **richiesti\effettuati:** |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |
| **DIAGNOSI:** |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |
| **INDIRIZZO TERAPEUTICO:** |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |
| **DECORSO:** ............................... |
| ........................................................ |
| ........................................................ |
| ........................................................ |
| ........................................................ | continua: | O no | O si |
|  |  |  |  |  |  |  |             |
| **DECORSO:** ................................. |
| .......................................................... |
| .......................................................... |
| ......................................................... |
| ......................................................... | continua: | O no | O si |

[Top](#legenda)

---

*Fonte: [Paginemediche](https://www.paginemediche.it) — contenuto a scopo informativo, non sostituisce il parere del medico.*