# Refertazione videocapillaroscopia a sonda ottica  (VCSO) e termografia per contatto (TGC)

> Refertazione videocapillaroscopia a sonda ottica  (VCSO) e termografia per contatto (TGC)

- **Pubblicato:** 2007-02-06
- **URL:** https://www.paginemediche.it/medicina-e-prevenzione/disturbi-e-malattie/refertazione-videocapillaroscopia-a-sonda-ottica-vcso-e-termografia-per-contatto-tgc

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  **SERVIZIO** DI CAPILLAROSCOPIA E [Termografia](https://www.paginemediche.it/glossario/termografia)

 **SIG. ...............................................** **DATA ..................................................**
 quesito diagnostico ............................................................................

| ESAME RICHIESTO | 0 CAPILLAROSCOPIA |
| --- | --- |
|  | 0 TERMOGRAFIA |
|  |  |
| DISTRETTO ESAMINATO | 0 VISO, COLLO |
|  | 0 TORACE |
|  | 0 ADDOME |
|  | 0 MANI, ARTI SUPERIORI |
|  | 0 PIEDI, ARTI INFERIORI |
|  | 0 FIANCHI |
|  | 0 INTERNO COSCIA |
|  | 0 ESTERNO COSCIA |
|  | 0 GENITALI |

 ----------------------------- CAPILLAROSCOPIA ------------------------------------

| organ. rete capill. normale: | border-line: | alterata: |
| --- | --- | --- |
| visib. plesso ven. subpapill.: |  | densità capillare: |
| morfologia [Capillare](https://www.paginemediche.it/glossario/capillare) patologica: |  | ectasie: |
| megacapillari: | aree avascolari: | [Edema](https://www.paginemediche.it/glossario/edema) intercell.: |
| microemorragie recenti: |  | microemorragie inveterate: |
| microaneurismi: |  | flusso capillare normale: |
| sludge: |  | pattern sclerodermico: |
| neoangiogenesi: |  | ispessim. membrana basale:; |
| note particolari: |  |  |
|  |  |  |
| ......................................... | TERMOGRAFIA...... | ................................. |
|  |  |  |
| distrib. calore normale: | border-line: | alterata: |
| zone ipertermiche: |  | zone ipotermiche: |
| note particolari: |  |  |
|  |
| ............................................................... |
| CONLUSIONI: |  |  |
|  |  | L'esaminatore, |

 [Top](#legenda)

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*Fonte: [Paginemediche](https://www.paginemediche.it) — contenuto a scopo informativo, non sostituisce il parere del medico.*