# Sanguinamento uterino anomalo: le cause e gli esami da fare

> Per sanguinamento uterino anomalo si intende la perdita inconsueta di sangue dall'utero. Le cause possono essere diverse: organiche, sistemiche o funzionali.

- **Autore:** Dr. ROBERTO LIGUORI (Specialista in Ginecologia e ostetricia)
- **Pubblicato:** 2019-03-13
- **Aggiornato:** 2019-03-21
- **Tag:** 555,605,27,569,582,281,586
- **URL:** https://www.paginemediche.it/medicina-e-prevenzione/disturbi-e-malattie/sanguinamento-uterino-anomalo-le-cause-e-gli-esami-da-fare

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**Per sanguinamento uterino anomalo si intende la anomala perdita di sangue dall'utero**, che può presentarsi con perdite intermestruali (spotting - metrorragia) o con perdite maggiori di 80 ml. per ciclo (menorragia).

Le cause che portano al sanguinamento uterino possono essere:

- **organiche**
- **sistemiche**
- **disfunzionali**

## Cause organiche del sanguinamento uterino anomalo

Rientrano in questo gruppo tutti i sanguinamenti uterini atipici in cui è possibile identificare una**patologia organica** responsabile del disturbo, tra cui:

- polipi uterini (cervicali – endometriali)
- miomi uterini
- adenomiosi ovvero l’[endometriosi uterina](https://www.paginemediche.it/medicina-e-prevenzione/disturbi-e-malattie/endometriosi-diagnosi-e-terapia)
- dispositivi endouterini (spirale)
- istmocele (complicanza dei tagli cesarei)
- iperplasia endometriale 
- neoplasie dell’endometrio

## Cause sistemiche del sanguinamento uterino anomalo

Le**malattie sistemiche** che più frequentemente possono portare a un sanguinamento uterino sono:

- patologie epatiche
- [patologie tiroidee](https://www.paginemediche.it/medicina-e-prevenzione/disturbi-e-malattie/tiroide-e-ipertiroidismo)
- disturbi della coagulazione  
- assunzione di alcuni farmaci

## Cause disfunzionali del sanguinamento uterino anomalo

Le cause disfunzionali interessano tutti i sanguinamenti uterini atipici in cui**non è possibile identificare una patologia organica** responsabile dell’anomala perdita di sangue. Tra le più frequenti, vi sono:

- alterazione del ciclo tipiche nel periodo successivo al menarca
- alterazioni del ciclo nel periodo premenopausale
- [ovaio policistico](https://www.paginemediche.it/medicina-e-prevenzione/disturbi-e-malattie/sindrome-dell-ovaio-policistico-quali-sono-i-sintomi-e-come-si-cura)
- stress
- [obesità](https://www.paginemediche.it/benessere/alimentazione-e-dieta/obesita-cause-e-rimedi)
- assunzione irregolare di estro-progestinici
- assunzione di progestinici

## Indagini diagnostiche: quali sono gli esami da fare

La corretta diagnosi di una condizione di sanguinamento uterino anomalo avviene, innanzitutto, attraverso l’anamnesi e l’esame obiettivo ginecologico, con [esecuzione di pap test](https://www.paginemediche.it/medicina-e-prevenzione/esami/pap-test). Altri esami richiesti, inoltre, sono:

- **dosaggio delle β-hCG** per escludere una gravidanza
- **esami ematochimici ed ormonali** per escludere cause sistemiche (esame emocromocitometrico, dosaggio degli ormoni tiroidei, dosaggio PT e PTT per lo studio dell’assetto emocoagulativo)
- **ecografia transvaginale**
- [**isteroscopia**](https://www.paginemediche.it/medicina-e-prevenzione/esami/isteroscopia-diagnostica-e-operativa), che al giorno d’oggi rappresenta il gold standard diagnostico, sempre comunque preceduta da un’ecografia transvaginale.

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*Fonte: [Paginemediche](https://www.paginemediche.it) — contenuto a scopo informativo, non sostituisce il parere del medico.*