# Stress e disturbi da stress

> Lo stress è una risposta di adattamento a delle sollecitazioni esterne che può avere o meno dei risvolti patologici.

- **Autore:** Dr.ssa Silvia Garozzo (Specialista in Psicologia clinica e Psicoterapia)
- **Pubblicato:** 2010-12-16
- **Aggiornato:** 2022-06-10
- **Tag:** 562,62,547
- **URL:** https://www.paginemediche.it/medicina-e-prevenzione/disturbi-e-malattie/stress-e-disturbi-da-stress

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Lo **stress** (letteralmente 'sforzo', 'tensione') è una risposta di adattamento a delle **sollecitazioni esterne** (chiamate 'stressor') che può avere o meno dei **risvolti patologici**: ci si ammala di [Stress](https://www.paginemediche.it/glossario/stress) quando il **cattivo adattamento a un evento stressante** determina l'insorgenza di un quadro patologico.

Nel **DSM IV-R** vengono codificati **due differenti disturbi da stress**: il **disturbo post-traumatico da stress** ed il **disturbo acuto da stress**. Il **disturbo post [Traumatico](https://www.paginemediche.it/glossario/traumatico) da stress**viene così definito:

- La persona è stata esposta ad un **evento traumatico** nel quale erano presenti entrambe le caratteristiche seguenti:

1. la persona ha vissuto, ha assistito, o si è confrontata con un evento o con **eventi che hanno implicato morte**, o gravi lesioni, o una minaccia all'integrità fisica propria o di altri;
2. la risposta della persona comprendeva **paura intensa**, sentimenti di impotenza, o di orrore.

- L'evento traumatico viene **rivissuto persistentemente**in uno o più dei seguenti modi:   

1. **ricordi spiacevoli ricorrenti** o intrusivi dell'evento, che comprendono immagini, pensieri o percezioni;
2. **sogni spiacevoli**ricorrenti dell'evento;
3. agire o sentire come se l'evento traumatico si stesse **ripresentando**(ciò include sensazioni di rivivere l'esperienza, illusioni, allucinazioni ed episodi dissociativi di flashback, compresi quelli che si manifestano al risveglio o in stato di intossicazione);
4. **disagio psicologico** intenso all'esposizione a fattori scatenanti interni o esterni che simbolizzano o assomigliano a qualche aspetto dell'evento traumatico;
5. **reattività fisiologica** o esposizione a fattori scatenanti interni o esterni che simbolizzano o assomigliano a qualche aspetto dell'evento traumatico.

- **Evitamento**persistente degli stimoli associati con il [Trauma](https://www.paginemediche.it/glossario/trauma) e attenuazione della **reattività generale** (non presenti prima del trauma), come indicato da 3 o più dei seguenti elementi:

1. sforzi per **evitare pensieri**, sensazioni o conversazioni associate con il trauma;
2. sforzi per **evitare attività**, luoghi o persone che evocano ricordi del trauma;
3. **incapacità di ricordare** qualche aspetto importante del trauma;
4. riduzione marcata dell'interesse o della **partecipazione**ad attività significative;
5. sentimenti di **distacco**o di estraneità verso gli altri;
6. **affettività ridotta** (per es. incapacità di provare sentimenti di amore);
7. sentimenti di **diminuzione delle prospettive** **future**(per es. aspettarsi di non poter avere una carriera, un **matrimonio**o dei figli, o una normale durata della vita).

- Sintomi persistenti di aumentato **arousal*** (non presenti prima del trauma), come indicato da almeno due dei seguenti elementi:

1. difficoltà ad **addormentarsi**o a mantenere il sonno;
2. irritabilità o scoppi di **collera**;
3. difficoltà a **concentrarsi**;
4. **ipervigilanza**; 
5. esagerate **risposte**di allarme.

- La durata del disturbo (sintomi al secondo, terzo e quarto criterio dell'elenco) è superiore a un mese.
- Il disturbo causa disagio clinicamente significativo, ecc.

Il **disturbo acuto da stress** può presentarsi sempre a seguito di eventi simili a quelli del disturbo post traumatico ma **dura da 2 giorni a 4 settimane** e si manifesta entro 4 settimane dall'evento traumatico. Può **comportare**la presenza di 3 o più dei seguenti sintomi:

1. sensazione soggettiva di **insensibilità**, distacco o assenza di reattività emozionale;
2. riduzione della **consapevolezza**dell'ambiente circostante (per es. rimanere storditi);
3. **de realizzazione**;
4. **depersonalizzazione**;
5. **amnesia dissociativa** (cioè incapacità di ricordare qualche aspetto importante del trauma).

## Diagnosi

La diagnosi comporta ovviamente un'**indagine**su eventuali **eventi traumatici** avvenuti nella vita della persona, per cui è relativamente facile. Bisogna sottolineare che siccome abbiamo una **tolleranza soggettiva** allo stress un evento che può essere traumatico per una persona può non esserlo per un altro, ma qui in genere si parla di eventi **abbastanza chiari**, un incidente, un attentato, ecc.

## Trattamento

Il trattamento comporta una **psicoterapia**breve di rielaborazione del trauma. Possono essere necessari dei **farmaci**per sedare i sintomi in una prima fase.

 

**** arousal: attivazione***

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