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10 GEN 2019

Cistoscopia a luce blu con esilaminolevulinato: esperienza di 7 anni

Cistoscopia a luce blu con esilaminolevulinato: esperienza di 7 anni

Riporto un interessante studio tutto italiano.

Obiettivo

Obiettivo del presente studio era valutare l'accuratezza diagnostica della cistoscopia a luce blu con esilaminolevulinato (HAL) rispetto alla cistoscopia a luce bianca standard (WLC) nella pratica quotidiana.

Materiali e metodi

Uno studio osservativo, comparativo, controllato (all'interno del paziente) è stato condotto presso il nostro centro. 61 pazienti consecutivi con carcinoma della vescica sospetto o confermato sono stati reclutati per lo studio da gennaio 2008 a gennaio 2015. Nello studio sono stati inclusi i pazienti con sospetto carcinoma della vescica (citologia positiva con WLC negativo) o storia di precedente NMIBC o CIS di alto grado.

Biopsie/resezione di ogni lesione positiva/aree sospette sono state sempre prese dopo che la vescica è stata ispezionata sotto WLC e BLC. Le diagnosi di tumore della vescica o CIS sono state considerate come risultati positivi e la presenza di urotelio normale nel campione bioptico come risultato negativo.

Risultati

61 BLC sono stati eseguiti. 15/61 (24,5%) con sospetta diagnosi iniziale di NMIBC e 46/61 (75,5%) con una storia di carcinoma della vescica non muscolo invasiva ad alto rischio (NMIBC). Abbiamo eseguito un totale di 173 biopsie/TURBT di aree sospette: 129 positive solo alla BLC e 44 entrambe positive a WLC e BLC. 84/173 biopsie/TURBT erano positive per il cancro. Tutti gli 84 NMIBC erano positivi al BLC, mentre 35/84 erano positivi al WLC con una sensibilità di BLC e WLC rispettivamente del 100% e del 41,7%.
La sensibilità del WLC per l'alto livello di NMIBC e CIS era rispettivamente del 34,1% e del 39% mentre la sensibilità del BLC per il NMIBC e il CIS di alto grado era del 100%. La specificità del WLC era del 79,9% rispetto al 48,5% del BLC. Il valore predittivo positivo di BLC e WLC era rispettivamente del 48% (IC 95%: 0.447-0.523) e 79% (IC 95%: 0.856-0.734).

Conclusioni

I nostri dati confermano quelli riportati in letteratura: il BLC aumenta il tasso di rilevamento di NMIBC in particolare nei pazienti ad alto rischio (storia di CIS o di alto grado). Il BLC è un potente strumento diagnostico nella diagnosi del cancro della vescica se si sospetta la malignità (citologia urinaria positiva) e se il WLC convenzionale è negativo.

Per chi volesse approfondire ecco la fonte:

Leggi anche:
L'incontinenza urinaria è la perdita involontaria di urina, una condizione molto frequente che riguarda soprattutto l'universo femminile.
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Chi sono

Andrologo Urologo Scuola Italiana di Ecografia Master di II° livello in Andrologia Protesica e Fisiopatologia della Riproduzione Umana Master in Fisiopatologia della Riproduzione Umana Comitato Scientifico presso l'Universita' UNIFEDER nel Dipartimento di Scienze Urologiche, Biomediche e Traslazionali