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L’ESPERTO RISPONDE

Desidero sapere se la terapia chirurgica relativa

Desidero sapere se la Terapia chirurgica relativa allo sterno incavato è ristretta ai pazienti di 24 anni e, in caso di risposta affermativa, quali sono i centri a cui rivolgersi per effettuare una vistita e avere ulteriori chiarimenti.
Vi ringrazio anticipatamente per la vostra risposta
Risposta del medico
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Il petto excavatum è causato dall'eccessiva crescita delle coste che deformano il torace spingendo lo sterno verso l'interno.
Può variare dai casi lievi, che rispondono ad un programma di esercizi, ai casi severi, in cui si può avere compromissione respiratoria e dolori toracici, specie se già sono presenti problemi cardio-respiratori.
Non esistono corsetti correttivi.
Il trattamento è chirurgico, generalmente eseguito da un chirurgo pediatrico toracico, e l'indicazione è solo per problemi medici.
La procedura classica è detta "di Ravitch", ma nel 1987 è stata introdotta negli USA una tecnica meno invasiva (Dott. Nuss, King's Daughters Children's Hospital, Virginia) che prevede l'inserzione sotto lo sterno di 1 o 2 barre modellate in acciaio.
Nei pazienti con S. di Marfan sono necessarie 2 barre.
L'ospedalizzazione è di circa 1 settimana ed è poi necessaria una riabilitazione respiratoria.
L'età più appropriata per questa tecnica miniinvasiva è prima della pubertà, per sfruttare la malleabilità delle cartilagini costali. La barra viene rimossa dopo 2-4 anni. Le complicanze variano molto (5%-50%).
Per questo motivo è necessaria per prima cosa una valutazione accurata e complessiva sia ortopedica che cardio-polmonare, come di regola eseguiamo presso il nostro centro, per valutare l'indicazione all'intervento e suggerire gli accertamenti necessari.
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