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Egregi dottori,mio padre di 78 anni (176cm x 70kg,

Egregi Dottori,mio padre di 78 anni (176cm x 70kg, in ottime condizioni fisiche per l’età) ha subito il 23 aprile 09 una TURB: Descrizione dell' intervento:Uretra regolare. Adenomatosi prostatica poco ostruente.OOUU regolari. A livello retromeatale dx a 1 cm dallo stesso esiste una neoformazione vegetante di aspetto superficiale, sessile che viene resecata con base d' impianto a parte. Altre piccolissime neoformazioni a praticello sono presenti intorno alla pricipale. DTC delle stesse e della base della neoformazione principale. Catetere di Bard 20 ch., cistolcisi chiara.Esito dell' eco addome completo (preintervento):Formazione polipoide della base vescicale a destra, adiacente meato uretrale dx, con estensione massima di 1,3 cm, non mobile al variare del decubito, di verosimile pertinenza parietale e natura evolutiva. Non apprezzabili alterazioni parenchimali focali a carico di fegato milza pancreas e reni. Formazione litiasica endocolecistica di 1,3cm. Vie escretrici urinarie. Vie biliari non dilatate. Diametro max della ghiandola prostatica di 5,4cm. Aorta con calibro di norma. Assenza di raccolte. Assenza di linfonodi eccedenti il centimetro.Reperto macroscopicoA) neoformazione vescicale retromeatale : frammenti bianco-grigiastri friabili di cm 1x1 in aggregato.B) base di impianto : frammento grigiastro di mm 4 Giudizio diagnosticoA) Carcinoma uroteliale papillare non invasivo della vescia. Grading sec. WHO: basso grado.B) Tessuto fibromuscolarre con diffusi effetti dermocoagulativi..Per diminuire le probabilità di recidiva gli è stato consigliato (e non “imposto”) un ciclo di MMC di 8 settimane (1 instillazione a settimana).Dato che mio padre non l’ha presa molto bene (temo delle ripercussioni a livello psicologico), tenuto anche conto degli effetti collaterali della terapia e del basso grado del carcinoma vorrei sapere di quanto percentualmente tale trattamento diminuisce il rischio di recidiva e aumenta il tasso di sopravvivenza (es: senza trattamento 50% di recidiva e sopravvivenza a 10 anni 60%; con trattamento 90% di recidiva e sopravvivenza a 10 anni 80%).In buona sostanza è comunque utile/necessario che si sottoponga a questa terapia? E non sarebbe in alternativa meno dannoso (per effetti collaterali) l'instillazione del bacillo di Calmette-Guérin (BCG) piuttosto che la radioterapia?Vi ringrazio infinitamente per l’attenzione e Vi chiedo la cortesia di una risposta urgente in quanto già dai primi di giugno dovrebbe iniziare la terapia MMC
Risposta del medico
Specialista in Urologia e Andrologia
Gentile Signore, capisco le Sue preoccupazioni ma deve osservare le raccomandazioni dell'equipe chirurgica e dell'ospedale dove e' stato operato ; sono loro che hanno visto il papilloma vescicale e che si sono fatti un'idea di come affrontare il discorso anche nel futuro. Pertanto si rimetta a loro e se vuole essere proprio scrupoloso faccia fare a Suo Padre una visita oncologica portando in visione la cartella clinica dell'intervento chirurgico. Distinti saluti. Dott.Famiano Meneschincheri
Risposto il: 26 Maggio 2009