10-08-2016

Endometriosi e problemi di dispareunia-apareunia

Gentile dottore, sono una ragazza di 29 anni.. Da circa due mesi mi è stata diagnosticata l'endometriosi, ecograficamente si vede un nudulo di 2 cm circa nel setto retto-vaginale, con la risonanza un ispessimento con un noduletto di 7mm circa sul legamento utero-sacrale di sinistra. Tutti i sintomi invalidanti della patologia sono sbocciati subito dopo il taglio cesareo d'urgenza fatto nel novembre 2013; inizialmente dolore ovulotorio e fastidio alla penetrazione profonda...poi a ruota in aggiunta: dismenorrea, dischezia, sanguinamenti rettali, coliche e dispareunia...e il ca 125 molto elevato....
Adesso sto aspettando il prossimo ciclo mestruale per iniziare la cura con "visanne" che mi è stata prescritta per un anno senza interruzioni. Premetto che ho sempre avuto rapporti soddisfacenti fino a tutta la gravidanza. Ma ultimamente mi sono resa conto che mi è impossibile avere rapporti sessuali per forti bruciori (anche manualmente è impossibile!). Mi sento contratta come se fosse la prima volta e mi è calato molto anche il desiderio sessuale nonostante ami molto mio marito. Domanda: ma può essere l'endometriosi che avanza così rapidamente dopo ogni ciclo da compromettere anche vagina e vulva? con la visanne si attenuerà anche questo disturbo? grazie...
Risposta
Gentile signora,
     mentre la sintomatologia iniziale che lei descrive si correla ragionevolmente con il problema dell'endometriosi, il bruciore-dolore vulvare potrebbe anche trovare spiegazioni diverse. Potrebbe riconoscere una causa da agenti infettanti, batteri, virus o funghi oppure allergica, oppure ancora trattarsi di una vulvodinia con esclusive caratteristiche infiammatorie. Il calo del desiderio può anche essere un corollario di una sofferenza persistente a livello genitale ma andrebbe comunque valutato anche con una determinazione degli ormoni che più lo possono influenzare.
   Si tratta quindi di una situazione complessa e con influenza negativa sulla sua qualità di vita che andrebbe approfondita com l'aiuto di um medico con esperienza nel campo della medicina della sessualità.
     Cordiali saluti
Piergiorgio  Biondani
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