Criteri di allocazione nelle liste di attesa per il trapianto

 

Sono detti "criteri di allocazione" quei criteri secondo i quali un organo viene assegnato ad un ricevente anziché ad un altro nella lista d'attesa.

Trapianto di rene e rene-pancreas

Criteri di selezione per il Trapianto di Rene

La selezione dei potenziali riceventi avviene sulla base dei seguenti parametri:

1. Identità/compatibilità AB0 secondo le seguenti associazioni prioritarie:
   • Donatore 0 : Riceventi 0 e B;
   • Donatore A : Riceventi A e AB;
   • Donatore B : Riceventi B e AB;
   • Donatore AB: Riceventi AB.
     
     
2. Compatibilità HLA (HLA-A, -B, -DR): vengono individuati 3 livelli sulla base della compatibilità HLA:
   • I Livello: 0-1 mismatch;
   • II Livello: 2-4 mismatches;
   • III Livello: 5-6 mismatches.
     
     
3. Negatività al crossmatch.

A parità di competitività con il donatore nella selezione dei potenziali riceventi vengono presi in esame anche i seguenti parametri secondari : tempo di iscrizione in lista, paziente al secondo trapianto, paziente con anticorpi antiHLA, classe di età donatore/ricevente.

Si esegue la selezione in base ai parametri sopra elencati sulla Lista Unica Regionale ed assegna il rene al paziente con punteggio più elevato. Se non viene identificato alcun paziente al I Livello di compatibilità, si effettua la selezione sui pazienti appartenenti al II Livello di compatibilità ed afferenti al centro trapianti titolare del rene. Anche in questo caso il rene viene assegnato al paziente con punteggio più elevato. Se al termine delle procedure di selezione indicate ai punti precedenti non si identifica alcun ricevente idoneo nella Lista Unica Regionale,si offre l'organo agli altri centri regionali all'interno dell'OCST e successivamente agli altri centri interregionali di riferimento.

Trapianto di Fegato

Criteri di assegnazione

I fegati prelevati in ospedali che sono sede del centro di trapianti sono assegnati ai rispettivi centri di trapianto mentre quelli prelevati nelle altre strutture sono assegnati secondo un principio di rotazione.

Urgenze epatiche

Sono considerate urgenze assolute solo quelle indicate dalla Consulta Tecnica Permanente per i Trapianti: epatiti fulminanti, ritrapianto, rottura traumatica del fegato.

Criteri di selezione per il trapianto di Fegato

L'assegnazione dei fegati avviene sulla base dei seguenti parametri:

1. Compatibilità AB0;
   
2. compatibilità di dimensioni donatore/ricevente;
   
3. urgenza clinica;
   
4. a parità degli altri parametri, tempo di iscrizione in lista.

Trapianto di cuore e cuore-polmone

Criteri di selezione per il trapianto di Cuore

Si assegna il cuore disponibile al centro di trapianto di turno che deve identificare il ricevente più idoneo sulla base dei seguenti criteri di selezione:

1. compatibilità AB0;
   
2. compatibilità di dimensioni donatore/ricevente;
   
3. urgenza clinica;
   
4. a parità degli altri parametri, tempo di iscrizione in lista.

Urgenze Cardiache

Sono considerate urgenze l'assistenza ventricolare ed il ritrapianto.

Trapianto di polmone

Criteri di assegnazione

I polmoni prelevati negli ospedali di sede sono assegnati ai rispettivi centri di trapianto e quelli prelevati nelle altre strutture della Regione sono assegnati secondo un principio di rotazione tra i centri.

Criteri di selezione per il trapianto di Polmone

Si assegna il polmone disponibile al centro di trapianto di turno che deve identificare il ricevente più idoneo sulla base dei seguenti parametri:

1. compatibilità AB0;
   
2. compatibilità di dimensioni donatore/ricevente;
   
3. urgenza clinica;
   
4. a parità degli altri parametri, tempo di iscrizione in lista.