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Ipotesi morbo di still

Salve, mia figlia, 17 anni, sta male dai primi di ottobre ma i medici che l'hanno visitata non riescono a fare una diagnosi. Premesso che da più di un anno la ragazza lamenta una lombalgia che progressivamente è diventata quotidiana. Dal mese di luglio ha iniziato a soffrire di emicrania. Dai primi di ottobre inizia a stare male con una febbricola 37.5 e dolori, un forte mal di gola e i linfonodi sottomantibolari molto ingrossati e dolenti per cui fa terapia con Tachipirina, Unixime e Viaflog per una settimana. Dopo questa terapia la ragazza peggiora, la lombalgia e l'emicrania aumentano e la febbre arriva a 39.5. La ricoverano in malattie infettive dove fanno terapia per 9 gg con Azitromicina, Rocefin, Urbason 20 mg x 2 e Tachidol, la febbre scende ma il dolore alla schiena e l'emicrania aumentano, inoltre accusa una parestesia agli arti inferiori (dal ginocchio alla caviglia), dolori diffusi alla palpazione in tutta la schiena, torace, addome, pelvi, dolori al retto e agli sfinteri e inizia ad avere disturbi del sonno. Aggiungono Ezequa 30 mg che ha preso per due settimane senza alcun beneficio. Dopo la dimissione fa ecocardiogramma dal quale si evince un versamento pericardico con scollamento sistolico. Inizia ad avere una nevralgia retrobulbare all'occhio sinistro. Consultiamo un reumatologo, che ipotizza una spondiloartite psoriasica ma gli esami (tipizzazione HLA B27 e RMN con mdc sacro-ilache) non confermano la diagnosi. In attesa degli esiti le da comunque terapia con Pineal Tens e Celebrex 200 mg x 2 che assume per 20 gg senza un minimo miglioramento. Attualmente continua ad avere una febbricola quotidiana  intermittente (la temperatura oscilla 36.5 - 37.5 piu volte al giorno spesso arriva a 38), l'emicrania, la nevralgia retrobulbare, disturbi del sonno e un forte dolore lombare continuo, ha difficoltà a stare in piedi e a camminare. Per ultimo medico internista che l'ha visitata ipotizza morbo di Still per il quale vorremmo approfondire. È evidente però che abbiamo bisogno di una guida che ci dia indicazioni precise per evitare di perdere altro tempo.  RIngraziandoVi anticipatamente, resto in attesa di una Vostra gentile risposta
Risposta del medico
Specialista in Allergologia e immunologia clinica e Medicina interna
Gentile signora il quadro clinico che lei ha destritto è molto complesso ed io senza aver visitato sua figlia non posso fare nessuna ipotesi. È importante fare una diagnosi quindi il mio consiglio è quello di portare tutta la documentazione da un Internista e farla visitare. Cordiali saluti
Risposto il: 08 Gennaio 2019