Sono un medico. mia madre 64 enne ipertesa ha

Sono un medico. Mia madre 64 enne ipertesa ha mostrato intolleranza a tutti gli antipertensivi tranne che ai sartani. Faceva tp con ratacand plus ma abbiamo dovuto interromperla per ipopotassiemia sviluppatasi dopo 3 anni di tp. Attualmente prende ratacand 16 ma i valori non sono compensati. Ha puntate anche fino a 250/130. Chiedo se - visto che è l'unico farmaco che tollera - si può aumentare ratacand a 32 mg al di (so che troppo danneggia i reni). Oppure se prendere ratacand PLUS + polase, oppure ratacand PLUS + aldactone. Lei inoltre prende xanax 0.50 cps x 3 al giorno. In caso di puntata può prendere EN gocce 10 gtt al bisogno oppure è meglio xanax 10 gtt al bisogno? Grazie.

Risposta del medico

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In realtà alcuni studi sul candesartan sono stati condotti con 32 mg. Ad esempio lo studio CHARM su pazienti con scompenso cardiaco, la titolazione partiva da 4 mg fino a 32 mg. In più, in un braccio dello studio, detto CHARM ADDED il candesartan veniva appunto aggiunto a un ACEinibitore, sempre alla stessa dose. In alcuni paesi europei e credo negli Stati Uniti è già in commercio la pastiglia da 32 mg, ma a quello che mi dicono i rappresentanti che vedo, in Italia non è in prossima uscita. Comunque va bene fare due compresse da 16. Anche l’alternativa di una satarnico+diuretico+spironolattone non mi sembra una cattiva idea, se quella era la soluzione che permetteva un buon controllo dei valori pressori.

Risposto il: 06 Febbraio 2006

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