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Sono una donna di 41 anni , da parecchi anni

Sono una donna di 41 anni , da parecchi anni soffro di sclerodermia con quadro clinico stazionario e in soddisfacente controllo .Purtroppo soffro anche di cirrosi autoimmune da come diagnosticato all'Ismett di Palermo circa un anno fà , ma senza aver mai eseguito biopsia, solo l'esame EGDS.L'ultima ecografia risalente ad agosto 2007 il fegato risulta a margini lisci, nei limiti volumetrici, assenza di lesioni focali.VBI e VBE non dilatate.Colecisti alitiasica.Vena porta di calibro , decorso e cinesi respiratoria nei limiti, con normale flusso apatopeto (28cm/sec.) Pancreas nei limiti di norma Splenomegalia omogenea (DL 17 cm) Non anomalie ecostrutturali a carico di entrambi i reni.Non stasi delle vie urinarie.Non evidenza di versamento libero in addome.L'ecogastroduodenoscopia esehuita sempre ad agosto il risultato è:Esofago :pareti ben distensibili.Mucosa liscia e rosea nel terzo superiore medio.Nel terzo inferiore presenza di varici di piccole dimensioni (dim.10%, occ.10%) di colore blu, senza segni rossi e singola erosione longitudinale inf.5mm. Cardias in sede, incontinente. Stomaco: lume normoconformato e pareti ben distensibili.Mucosa del corpo-fondo con aspetto a mosaico.Nel corpo presenza di alcuni polipi sessili rivestiti di mucosa normale .Mucosa dell'antro normale.Piloro pervio.Duodeno: pareti ben distensibili.Mucosa bulbare e della seconda porzione duodenale di aspetto normale.Gli esami di sangue eseguiti in questo mese sono i seguenti:WBC 4,81RBC 4,57MCV 79,2HCT 36,2HB 11,8 PLT 164TRANSAMINASI GOT 35TRANSAMINASI GPT 36BILIRUBINA TOT. 0,73BILIRUBINA DIRETTA 0,35BILIRUBINA INDIR. 0,38CREATINEMIA 0,67SIDEREMIA 56SODIO 137POTASSIO 4,30LDH 359GAMMA GT 125P.C..R NEGATIVAATTIVITA' PROTROMBINICA 70%VES indice di Katz 25,50FERRITINA 42,65FIBRINOGENO 346Inoltre ho avuto il TSH 6,66 ma probabilmente dovuto alla presenza di un piccolo polipo all'utero che dovrei asportare a giorni.La mia domanda è la seguente : ho una bambina di 7 anni e vorrei poter affrontare un'altra gravidanza, nessuno dei medici mi incoraggia, vorrei però avere un vostro parere perchè leggo molto spesso la vostra rubrica .E' davvero cosi' rischioso? A cosa andrei incontro?Un'altra domanda che vorrei porvi è : si può parlare di cirrosi autoimmune senza aver mai eseguito biopsia?Attendo una vostra risposta spero al più presto e vi ringrazio anticipatamente.14/11/2007 PER FAVORE DATEMI UNA RISPOSTA ALLA MIA DOMANDA
Risposta del medico
Dr. Fegato.com
Dr. Fegato.com
Dai dati che riporta vi sono elementi fortemente sospetti per la diagnosi di cirrosi (varici esofagee alla EGDS, milza aumentata di volume – splenomegalia – alla ecografia). Inoltre la causa delle cirrosi in associazione alla patologia concomitante reumatica, induce a prudenza estrema nell’intraprendere una gravidanza che presenterebbe comunque gravi rischi. Potrebbe andare incontro ad un repentino peggioramento delle condizioni cliniche con rischio anche per il nascituro.Si può comunque diagnosticare una cirrosi autoimmune anche senza avere mai eseguito biopsia epatica.
Risposto il: 23 Gennaio 2008