Caro dottore, da un anno e mezzo soffro di dolore

Oltre al fumo, all’abitudine all’alcool ed alla familiarità negativa per cardiopatie, sarebbe importante sapere qualcosa di più relativamente alla pressione arteriosa, allo stato dello zucchero (glicemia) e dei grassi (colesterolemia totate ed HDL e trigliceridemia) nel sangue. E’ importante inoltre sapere se vi è soprappeso-obesità e se è sedentario o meno. Se non vi sono anomalie nei cosiddetti fattori di rischio la probabilità che tale disturbo possa avere a che fare con le coronarie in un uomo di 32 anni è decisamente bassa ed i risultati degli accertamenti da lei eseguiti lascerebbero supporre tale eventualità. Per quel che concerne la possibile causa del dolore, visti i precedenti personali, bisognerebbe indagare se l’ernia jatale determina un reflusso esofageo. Il rigurgito acido dallo stomaco all’esofago può scatenare spasmi esofagei che a loro volta determinano episodi di dolore come quelli da lei descritti. Ha fatto una Ph-manometria esofagea? Alternativamente si dovrebbe esaminare meglio la relazione tra dolore toracico e posizione del busto: spesso nelle persone che stanno molto tempo sedute per motivi di lavoro (soprattutto se questo è stressante) possono avere dolori che assomigliano al suo a causa di “crampi” dei muscoli intercostali. Comunque mi dispiace dirle che problemi come il suo non sono infrequenti nella pratica ambulatoriale quotidiana e spesso non si riesce con sicurezza a determinare la causa di tali dolori. In tal caso vale una vecchia regola: Escludere le cause più importanti (come mi sembra sia stato fatto nel suo caso) e cercare di trovare i rimedi che alleviano il disturbo. Ho visto dolori che duravano da anni sparire quando è stata cambiata la sedia dell’ufficio, oppure dopo aver smesso di masticare chewingum o di bere bevande gassate, aver perso qualche chilo e aver cominciato a muoversi di più e stare meno tempo seduto.