Esito dell'ecografia morfologica: levocardia.

Esito dell'ecografia morfologica: . concordanza AV e VA. Setto interatriale indenne con fisiologica protrusione della valvola della FO in AS. Setto interventricolare senza evidenti discontinuità. Dilatazione e ipertrofia delle cavità dx, in particolare dell' dx, non significativa insufficienza trascupidale. Presenza di vasodilatatori dietro l'atrio sx (probabile collettore) in continuità con la vena cava superiore sx e l'atrio dx. Normale sbocco della vci e apparetemente della vcs ds. Efflussi ventricolari non ostruiti con dilatazione del tronco dell'arteria polmonare. sx normale. Arco aortico normale. Non evidenziate aritmie. ipotesi diagnosticata: ritorno venoso polmonare anormale totale.

Risposta del medico

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Nel ritorno venoso anomalo totale il sangue che torna dai polmoni, attraverso le vene polmonari, anziché sboccare in atrio sinistro finisce direttamente (o indirettamente tramite un collettore) in atrio destro o nel sistema cavale. Nel caso più frequente le quattro vene polmonari confluiscono in una vena verticale dietro l’atrio sinistro che si connette con la vena anonima di sinistra la quale a sua volta sbocca nella vena cava superiore. Il reperto ecocardiografico nel suo caso è suggestivo per un ritorno venoso anomalo (cavità destre dilatate, la presenza di una struttura vascolare dietro l’atrio sinistro compatibile con il collettore delle vene polmonari). Per confermare la diagnosi è necessario fare il cateterismo cardiaco per eseguire una ossimetria (determinazione della saturazione di ossigeno nelle cavità cardiache destre e a livello cavale) e l’angiografia (iniezione di mezzo di contrasto) che consente anche di definire il livello del ritorno anomalo.

Risposto il: 29 Luglio 2004

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