Il tumore della prostata non si vede sempre all'ecogafia t.r.

Vorrei formulare un quesito: Ho 59 anni. Da una biopsia fatta nel luglio 2011 su suggerimento dell'urologo dato il mio psa al di sopra del valore consentito mi fu rilevato un adk prostatico grado glecson 6 .Feci per un breve periodo cura farmacologica con enantone, casodex e somatostatina ed il mio psa scese a poco più di zero così come il valore della prolattina. Il Psa si è mantenuto su valori molto bassi per circa due anni (rilevato da analisi da me fatte ogni 3/4 mesi). Nel 2013 ho controllato il psa che da febbraio ad oggi è risalito dal 4,52 di febbraio al 7,50 di ottobre. Ciò che non comprendo è perchè da ecografia transerattale effettuata il 10 settembre u.s. non si vede questo adk tanto che il mio urologo ha scritto" Porzione capsulare indenne da lesioni ipo/anecogene occupanti spazio. Presenza di adenoma (iperplasia prostatica benigna) di diametri 4,6x2,4x31, sede di alcune calcificaz. prostatiche. Quadro invariato a quello di prebiopsia (giugno 2011 !!)". Alla luce di questo lui suggerisce un'altra bipsia che io vorrei evitare ma vorrei rifare la cura farmacologicaLa domanda è la seguente: come può essere il psa elevato a fronte di un adk che non si riesce a vedere con una ecografia transrettale?