Sarcoidosi polmonare al IV stadio

Egr. Dottore Buonasera sono un uomo di 50 anni, da febraio 2017 mi e stata diagnosticata la Sarcoidosi polmonare al IV stadio, interstiopatia polmonare, Linfoadenopatia Mediastinica, e Linfopenia, sono sotto cura con deltecoltene, dapprima 50mg e adesso con 25mg, Reventy ed Incruse, in più cura per volori pressori alterati, optomate e di Base per calciuria 520 mg/24H, tutto conseguenza della malattia, poi saflutan e azarga per glaucoma occhi SX e comunche esiste lieve iperattività alle ghiandole lacrimali (dx>sin) ed ai seni paranasali scoperta con scintigrafia con gallio 67. Le prime Tac hanno rilevato una sensibile diminuzione dei granulomi e riduzione dei linfonodi, adesso il mio medico sta valutando di farmi cambiare terapia con il Methotrexatla e mi ha chiesto di fare la tac con e senza contrasto,Tac che ho fatto la scorsa settimana e che mi ha messo in pensiero le allego il referto: Indagine eseguita in condizioni di base e dopo infusione e.v. di cc di m.d.c. iodato (Ultravist 370, 5 ml/sec) e 30 cc di soluzione fisiologica (4 ml/sec), con tecnica elicoidale multistrato e studio multifasico.

"Descrizione: A carico di entrambi i parenchimi polmonari, per maggiore coinvolgimento dei lobi superiori e delle regioni ilo-perilari, si apprezza ispessimento dell'interstizio con pattem micronodulare, con distribuzione perilinfatica (interstizio interlobulare, ed intra-lobulare, spazi periscissurali, interstizio peribronco-vascolare, interstizio subpleurico), come da sarcoidosi. Non segni di fiborsi polmonare. Alcuini linfonodi aumentati di volume nelle logge mediastiniche, con morfologia reattiva, con dimensioni comprese tra l e 2 cm. Non versamento pleurico. Presenza di emia iatale." Conclusioni: Quadro di sarcoidosi polmonare, senza segni di fibrosi. L'ospedale che ha effettuato la tac ha il refeto delle precedenti per fare il confronto, le chiedo: Sono di nuovo ingrossati i linfonodi? E' cambiata qualcosa? perchè adesso non si parla più di interstiziopatia polmonare ma di altre interstiziopatie, però non c'è fibrosi?S ono un po confuso per favore mi può aiutare a capire? sono un po in anzia infatti faccio la cura di 1 zeliras 75 mg al di e di 2 Lyrica 25mg al di. Ringraziandola della sua cortese attenzione e pazienza le porgo cordiali saluti