L’ESPERTO RISPONDE

Spermiogramma valori troppo al di sotto della norma. Aiuto !!

Gentili dottori ;Ho da poco effettuato lo spermiogramma con esiti molto inferiori alla norma :SPERMATOZOI PER ml: 0,2 milioni/ml SPERMATOZOI PER EIACULATO: 0,3 milioniMOTILITA' TOT. (a 60 min): 10 % PROGRESSIVI (PR): 5 %NON PROGRESSIVI (NP): 5 %IMMOBILI (IM): 90 %FORME NORMALI: 2 %ANOMALIE DELLA TESTA: 73 %ANOMALIE DEL COLLO: 17 %ANOMALIE DEL FLAGELLO: 8 %Metodo di preparazione: GradienteVolume finale: 0,3 mlConcentrazione finale: 0,3 milioni/ml Percentuale forme normali finale: 2 %Perc. motilità finale: 15 % Progressivi: 7 %Non progressivi: 8 %Numero spermatozoi progressivi rapidi: 0 milioni/mlAllora ho deciso di fare una prima visita andrologica ospedale di b.Trento.Il medico visitandomi e controllando il mio spermiogramma , valuta la possibilità che ci sia un varicocele al testicolo sx. Quindi mi prescrivere una cura con integratore Forte e q10 , per i prossimi 4 mesi.Alla fine della terapia mi prescrive una ecografia scortale, un nuovo spermiogramma è una nuova visita andrologica. In più mi prescrive degli esami del sangue dove vengono monitorati i seguenti valori :Glucosio , colesterolo totale , ldl , hdl, prolattina, lh, fsh, tsh , estradiolo..Decido di fare in forma privata sia ecografia scrotale, sia analisi del sangue , per capire se effettivamente i valori così bassi dello spermiogramma sono causati dal varicocele o da altro, e per di più non fare una cura di 4 mesi che potrebbe essere poco utile se la causa del problema non fosse questa.Referto ecografia :I testicoli sono regolari per Ecostruttura e vascolarizzazione, Dimensione del sinistro (volume stimato 8 ml vs 10 del controlaterale ),Corrispondono ai limiti inferiori della norma.Le vene scrotali di sinistra hanno un calibro ( valore massimo compreso tra i 2 e 3 mm), Moderatamente superiore alla norma; Al loro interno, in stazione eretta Si apprezza un accenno a reflusso di Sangue che termina prontamente al cessare della manovra di ponzamento.Gi valori degli esami del sangue invece sono i seguenti :GLUCOSIO5,4mmol/L [3,3 - 5,5]97 mg/dL[60 - 99]P-COLESTEROLO4,97 192mmol/L [inf. a 5,18]mg/dL [inf. a 200] valore desiderabileP-COLESTEROLO HDLColesterolo HDL1,0942P-TRIGLICERIDITrigliceridi1,34118mmol/Lmg/dLColesterolo LDL (formula di Friedewald)3,26 mmol/L126 mg/dLTSH 1,21FSH 21.2 !!!LH 4,95Estradiolo 7319Prolattina 2089Tutti i valori sono nella norma , tranne come si può notare FSH.Cosa dovrei fare ora? La cura indicata è giusta? Sono preoccupato perché io e mia moglie stiamo provando ad avere figli già da diversi mesi e constato che il problema sono io.Grazie mille

Risposta del medico
Dr. Franco Di Ceglie
Dr. Franco Di Ceglie
Specialista in Andrologia

Caro signore (non precisata età)Presenza in spermiogramma di spermatozoi immobili90%,con anomalie marcate,ciò presuppone la causa più importante di "Infertilità"maschile e di coppia,per cui vanno prima di tutto ricercati con spermiocoltura completa :i Protozoi (ricerca non a fresco ma con terreni acidi) Clamidia Tracomatis(ricerca con anticorpi), Ureoplasma urealiticum e Micolasma Hominis, batteri GRAM e GRAM-,( con Gardnerellavaginalis) MicetiESEGUIRE es.ematico di TESTOSTERONE totale e Libero. Risulta inoltre un FSH alto come per danneggiamento acquisito(parotite?in adolescenza?). DOPO aver fatto ciò e trattata un eventuale infezione batterica e non, si puo eseguire le terapie a te prescritte e prendere in considerazione il "varicocele SUBCLINICO" che dopo 6 mesi dall'intervento può presentare un miglioramento dello spermiogramma. Terapia meticolosa con trattamento di infezione anche nella partner.Saluti.

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