Gentile Sig.re
Nella sua accurata domanda manca un elemento di rilievo: l'infezione da Helicobacter Pilory. Se questa dovesse essere presente allora si necessiterebbe anche una terapia antibiotica oltre al raddoppio del pantoprazolo la cui dose piena è 40mg x 2 die.
Per cui valuterei tale elemento prima di discutere eventuali insuccessi della terapia. In ogni caso lei ha un'importante malattia peptica (ulcere bulbari) che giustifica per sè la sintomatologia lamentata.
Cordiali saluti.