Egregio Dottore,La ringrazio per la risposta al quesito formulato in data 28/9/2004(ff/2I23011) ma sono costretto, mio malgrado, a ritornare sull’argomento in quanto a seguito della ripresentazione dei sintomi(lieve indolenzimento braccio sinistro in presenza di un leggero affaticamento associato a stato di ansia) come da Suo consiglio – e... Leggi di più d’accordo con il mio cardiologo – mi sono sottoposto ad un accertamento coronografico preceduto ad un esame ecocardiografico con i seguenti risultati:Eco:Nei limiti le diametrie della radice aortica e dell’aorta discendente.Ventricolo sin.dilatato con DTD 63 mm. Con lieve ispessimento della SIV.Acinesia della SIV anteriore e posteriore con anomalo movimento da BBSx.Ipocinesia dell’apice;acinesia inferiore basale;ipocinesia del segmento apicale della parete anteriore.Funzione sistolica globale severamente depressa:FE 28% Simpson.Cuspidi aortiche lievemente ispessite.Lembi mitralici ispessiti con LP sfumatamene ispessito.Atrio Sx e sezione dx nei limiti.Non versa evento pericardio.Al color Doppler IM 1+ / 4+ con jet parzialmente diretto verso la parete libera dell’atrio sx.IT lieve 1+ con PAPs 28 minuto.Accelerato flusso transaortico indice della distola da alterato rilassamento.Coronografia:Ventricolo sinistro di volume lievemente aumentato e cinesi globale severamente ridotta (E.F.O,30) per ipocinesia diffusa.Circolazione coronaria a dominanza destra.TC.:normale per calibro e lunghezza,esente da stenosiIVA:mostra grossolane irregolarità parietali al tratto medio ma non stenosi;a valle raggiunge e circonda la punta(del terzo tipo di Ellis).CX:fornisce primo ramo marginale ottuso di buon calibro e vasto territorio di distribuzione che mostra patologia ectasiante al tratto prossimale seguita da Stenosi border-line(50%)DX:di piccolo calibro,mostra irregolarità parietali ma non stenosi.Conclusioni:alla luce del quadro angiografico si pone indicazione a proseguimento di Terapia medica.Questa è la terapia medica prima di un nuovo accertamento eco-cardiografico tra un mese:ticlopidina da 250 mg. 2 comp.al giorno ore 8 – ore 20acido acetilsalicilico da mg.100 1 comp.dopo pranzobeta-bloccante da 2,5 mg. 1 comp.al giorno ore 8ramipril da 2,5 mg. ½ comp. Ore 8 e ½ comp. Ore 20spironolattone da 25 mg. 1 comp.al giorno ore 16furosemide da 25 mg. 1 comp.al giorno ore 9rabrepazolo da 20 mg. 1 comp.al giorno ore 7Alla luce di quanto illustrato gradirei conoscere il Suo cortese parere al riguardo con particolare riferimento alle possibilità di miglioramento.Resto in attesa e ringraziandoLa porgo i più distinti saluti.