Esame RM

In un paziente con cirrosi hcv relata di anni 66, alla Tac spirale c'è un immagine al 6° segmento di 2,5 cm in sede sottocapsulare, che per 5 anni non è aumento, dopo i 5 anni è aumentato fino a una dimensione di 3,4 cm. L'epatologo dice che nell'ipotesi più probabile sia uno shunt artero venoso, in quella meno probabile una lesione da hcc anomala, perchè non presenta washout in fase portale e in fase tardiva. Se non è possibile fare la biopsia cosa si può fare per avere l'esatta diagnosi? Potrebbe essere utile l'angiografia epatica(all'eco non si vede)? Nel caso sia uno shunt si deve intervenire e come? Vi ringrazio anticipatamente.