Massa epatica di circa 6 cm, primo riscontro 16

Massa epatica di circa 6 cm, primo riscontro 16 anni or sono, allora le dimensioni erano 3 cm , ipotizzato angioma; 10 mesi fa documentato nel corso di un eco di controllo eseguito a pz asintomatico un aumento di dimensioni di questa lesione a 6cm. Non vi sono state variazioni significative di dimensioni negli ultimi 10 mesi (valutata con RM) , attualmente in prima ipotesi parrebbe trattarsi di adenoma secondo i reperti RM (i margini alla RM sono netti, non vi è infiltrazione di vasi , non vi sono noduli satelliti). L' Alfa feto è stata negativa fino a marzo us, all'attuale controllo è aumentata (130). La mia domanda: questo valore di alfa-feto può essere indicativo di una degenerazione maligna dell'adenoma? (pz completamente asitomatico con indici di funzione epatica nella norma) oppure vi può essere un'altra causa di aumento dell'alfa-feto dato che l'aspetto morfologico non sembra variato? Quali sono in questo caso, considerata la storia clinica del pz, le caratteristiche per una diagnosi differenziale tra adenoma e epatocarcinoma?
Mi confermate che sono considerati come significativi per un epatocarcinoma valori di alfa-feto oltre i 200 o meglio 400? Vi è inoltre normalmente una relazione tra valore di alfa feto e dimesnioni della massa? Non è possibile che i valori trovati nel mio caso siano riferibili ad altra causa ( processo infiammatorio subclinico); vi può essere inoltre una relazione con una gammopatia (anche questa patologia nota da 6 anni e stabile)?. Ultima domanda: intravedete possibilità terapeutiche e se si quali? Vi sottolineo che il paziente è in buone condizioni generali e non vorrei che il solo dato anagrafico influenzi a riguardo. Vi aggiungo che all'eco già da tempo si parla di lieve steatosi epatica ma non di cirrosi. Ringraziando spero di avere da voi una risposta e indicazioni su come proseguire.