SSRI con problemi di acne, nodulo cistica e ciclo

Gentile utente,

capisco la sua disperazione e voglio dirle subito una cosa ovvero che le domande che pone sono legittime.

Sul rapporto tra SSRI e alterazioni ormonali la letteratura non è definitiva, ma ci sono evidenze che meritano attenzione. Gli SSRI, in particolare dopo un uso prolungato, possono influenzare i livelli di prolattina — e la prolattina elevata può interferire con il ciclo mestruale e con l'equilibrio androgenico, favorendo manifestazioni cutanee come quelle che descrive. Non è un effetto universale, ma non è nemmeno raro, e il fatto che lei noti un miglioramento cutaneo immediato dopo la sospensione e un peggioramento altrettanto rapido alla reintroduzione è un dato clinicamente significativo che nessun medico dovrebbe ignorare.

Il cortisolo è un altro elemento della sua storia che merita di essere letto in modo integrato. Lo stress cronico, i lutti, il mobbing, le sospensioni e reintroduzioni ripetute di farmaci — tutto questo mantiene l'asse dello stress ipotalamo-ipofisi-surrene in uno stato di iperattivazione prolungata, con effetti diretti sia sul ciclo ovarico che sulla cute. Non è una causa unica, ma è un amplificatore potente di tutto il resto.

Quello che mi colpisce nella sua storia è la frammentazione delle cure — dermatologo, ginecologo, endocrinologo, psichiatra — ognuno che guarda il suo pezzo senza che nessuno stia guardando il quadro complessivo. La sua situazione richiede invece esattamente il contrario: qualcuno che metta insieme tutti questi elementi e costruisca un ragionamento unitario.

Nel frattempo, la cosa più utile che può fare è raccogliere tutta la sua storia clinica in modo cronologico — farmaci, dosaggi, date, sintomi — esattamente come l'ha descritta qui, e portarla scritta al prossimo specialista che vedrà. Quello che ha scritto in questo post è già un ottimo punto di partenza.

Non è una situazione senza uscita, ma richiede uno sguardo d'insieme che finora non ha ricevuto.

Federico Baranzini - Psichiatra e psicoterpaeuta a Milano