trattamento dell'epatocarcinoma multifocale su fegato cirrotico con trombosi portale

Le opzioni terapeutiche dell' epatocarcinoma con trombosi della vena porta insorto su fegato cirrotico sono purtroppo esigue. Esse consistono in: 1) trattamento locoregionale in arteria epatica con chemioterapia antiblastica senza embolizzazione in quanto la chiusura anche della via arteriosa oviamente manderebbe in necrosi ill fegato, 2) chemioterapia sistemica, ancora del tutto sperimentale e poco studiata dalla letteratura internazionale e 3) il trattamento puramente palliativo al quale si associa un antiestrogeno come il Tamoxifene partendo dall'assunto che alcuni epatocarcinomi hanno recettori per gli estrogeni e in vitro vengono inibiti nella crescita dagli anti estrogeni. Tale trattamento in clinica non ha dimostrato di essere efficace nell'aumentare la sopravvivenza e nel ridurre la quantità di malattia. Le prime due opzioni terapeutiche presuppongono la conscenza della funzionalità epatica residua del paziente alle due malattie, epatocrcinoma e cirrosi, dati che Lei non mi ha fornito. Di fatto il trattamento si può effettuare se la funzionalità epatica lo permette e se le condizioni generali del paziente sono discrete.Iinfine va considerato il fatto che il trattamento può influire sui sintomi ma poco sulla sopravvivenza. Prof. G. Cartenì