Classificazione eziologica dell'ipertensione

Le cause dell'Ipertensione arteriosa sono riportate in
Tabella III. Classificazione eziologica dell'ipertensione arteriosa

Ipertensione sistolica con aumento della pressione differenziale

  • Ridotta compliance arteriosa (arteriosclerosi)
  • Aumento della gittata sistolica
  1. Insufficienza aortica
  2. Tireotossicosi
  3. Sindrome cardiaca ipercinetica primaria
  4. Fistola arterovenosa
  5. Dotto di Botallo pervio

Ipertensione sistolica e diastolica (aumento delle resistenze vascolari periferiche)

  • Renale monolaterale e bilaterale
  1. Pielonefrite cronica
  2. Glomerulonefrite acuta e cronica
  3. Rene policistico
  4. Stenosi nefrovascolari, infarto renale
  5. Altre nefropatie (nefropatia diabetica, ecc.)
  6. Neoplasie renino-secernenti
  • Endocrina
  1. Contraccettivi orali
  2. Iperattività della corticale dei surreni
     
      a-Iperaldosteronismo primario (adenoma, iperplasia micro-macro- nodulare, iperaldosteronismo sensibile ai glicocorticoidi)
     
    b-Morbo e Sindrome di Cushing
     
    c-Sindromi surrenogenitali congenite o ereditarie (deficit di 17-α- e 11-ß idrossilasi)
  3. Sindrome da apparente eccesso di mineralcorticoidi
  4. Feocromocitoma
  5. Mixedema
  6. Acromegalia
  7. Iperparatiroidismo primitivo
  • Neurogena
  1. Psicogena
  2. Sindrome diencefalica
  3. Disautonomia familiare (Riley-Day)
  4. Polineurite (porfiria acuta, avvelenamento da Pb)
  5. Aumento della pressione intracranica (acuta)
  6. Sezione del midollo spinale (acuta)
  • Varie
  1. Coartazione dell'aorta
  2. Aumento del volume intravascolare (trasfusioni eccessive, policitemia)
  3. Panarterite nodosa
  4. Ipercalcemia
  5. Sindrome di Liddle

Da farmaci e tossici

  • Mineralcorticoidi e glicorticoidi esogeni
  • Liquerizia e carbenoxolone
  • Ciclosporina
  • Simpaticomimetici, tiramina, inibitori MAO
  • Sostanze da abuso (cocaina, ecc.)
  • Anoressizzanti
  • Decongestionanti nasali
  • Antidepressivi
  • Fenotiazinina
  • Eritropoietina

Eziologia sconosciuta

  1. Ipertensione essenziale (oltre il 90% dei casi)
  2. Tossiemia gravidica
  3. Porfiria acuta intermittente


La Prevalenza dell'ipertensione secondaria varia tra il 10 ed il 30% a seconda della casistica esaminata e delle metodiche applicate per ricercare una possibile causa dell'ipertensione.
Tabella IV. Prevalenza dei vari tipi di ipertensione nella popolazione generale di Camposampiero (PD) e nella letteratura medica

DIAGNOSI POPOLAZIONE GENERALE (%) LETTERATURA MEDICA (%)
     
Ipertensione essenziale   65-85
Ipertensione renale    
parenchimale 7 4-5
nefrovascolare 3 4-16
Ipertensione endocrina    
Iperaldost.prim. 1 0.5-1.2
S. di Cushing 1 0.2
Feocromocitoma 0.2
Contraccettivi orali  
Varie 1 1


L'ipertensione renovascolare è la più frequente tra le ipertensioni secondarie (7%) seguita dall'ipertensione di origine renoparenchimale e da quelle endocrine.

19/06/2018
06/02/2007
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