Refertazione videocapillaroscopia a sonda ottica (VCSO) e termografia per contatto (TGC)

 

SIG. ............................................... DATA ..................................................
quesito diagnostico ............................................................................

ESAME RICHIESTO	0 CAPILLAROSCOPIA
	0 TERMOGRAFIA
DISTRETTO ESAMINATO	0 VISO, COLLO
	0 TORACE
	0 ADDOME
	0 MANI, ARTI SUPERIORI
	0 PIEDI, ARTI INFERIORI
	0 FIANCHI
	0 INTERNO COSCIA
	0 ESTERNO COSCIA
	0 GENITALI

----------------------------- CAPILLAROSCOPIA ------------------------------------

organ. rete capill. normale:	border-line:	alterata:
visib. plesso ven. subpapill.:		densità capillare:
morfologia Capillare patologica:		ectasie:
megacapillari:	aree avascolari:	Edema intercell.:
microemorragie recenti:		microemorragie inveterate:
microaneurismi:		flusso capillare normale:
sludge:		pattern sclerodermico:
neoangiogenesi:		ispessim. membrana basale:;
note particolari:
.........................................	TERMOGRAFIA......	.................................
distrib. calore normale:	border-line:	alterata:
zone ipertermiche:		zone ipotermiche:
note particolari:
...............................................................
CONLUSIONI:
		L'esaminatore,